При этом ротаторная манжетка ретируется кпереди и большая часть манжетки (по сравнению с нейтральным положением) становится доступной обследованию. Помимо этого, при экстензии в манжетке возникает некоторое натяжение, что позволяет уточнить имеющиеся дефекты. Сканирование под устной и малой круглой мышц наиболее информативно в дорсальных стандартных проекциях как при нейтральном положении плеча, так и при внутренней и наружной ротации. Сонно графическими признаками разрыва ротаторной манжетки являются: отсутствие визуализации при больших разрывах, когда манжетка отрывается от большого бугра и происходит ее рефракция под акромиальный отросток. В этом случае дельтовидная мышца примыкает к головке плечевой кости и между дельтовидной мышцей и головкой не визуализируется эхосигнал ротаторной манжетки. Диагностическая значимость этого признака разрыва манжетки приближается к 100%; фокальное истончение — следствие отсутствия эхосигнала манжетки в результате непосредственного контакта мышцы и головки плечевой кости. Этот признак имеет высокую диагностическую значимость. Фокальное истончение в ротаторной манжетке следует дифференцировать от истончения сухожилий наружных ротаторов плеча при естественном дегенеративном процессе, связанном со старением; прерывистость, возникающая в том случае, когда дефект ротаторной манжетки заполняется жидкостью, в результате чего дельтовидная мышца не прилегает к головке плечевой кости. Выраженная асимметрия при сравнении с неповрежденным плечом свидетельствует о разрыве ротаторной манжетки. В сомнительных случаях показано проведение артроз графии. Данный признак в отличие от двух предыдущих не является для разрыва ротаторной манжетки; визуализация аномальных областей повышенной эхо ценности — наименее надежный признак разрыва ротаторной манжетки.